「いしかわ県人祭 in 大阪」

お申し込み

第4回　いしかわ県人祭 in 大阪　参加申し込み

【お申し込み方法】
下記のフォームに必要事項を入力し、送信してください。
※印のある項目は必須です。必ずご入力ください。
※ご応募いただいた情報は事務局が厳正に管理し、ご所属会、紹介会、紹介者に転送します。
※ご所属会、紹介会、紹介者から、チケット送付とご入金等についての連絡があります、ご了承下さい。

ご記入者ご芳名 ※ （全角）
ご所属会・紹介会・紹介者名 ※ （全角）
ご出身・ゆかりの市町名 ※ 石川県 　 なし
メールアドレス ※ （半角英数字）
ご出欠 ※ ◎「第4回　いしかわ県人祭 in 大阪」に
出席します　 欠席します
【ご参加者情報ご記入フォーム】
１ ご芳名 ※ 様（全角）
チケット送付先ご住所 ※ 〒（半角数字／入力例：104-0045）
（全角）
お電話番号 ※ （半角数字／入力例：03-3943-1171）
区分 ※ 男性　 女性　 学生　　※いずれかをチェックしてください。
ご勤務先名 ※ （全角）
お役職名 （全角）
年齢 （半角数字）
２ ご芳名 様（全角）
チケット送付先ご住所 〒（半角数字／入力例：104-0045）
（全角）
お電話番号 （半角数字／入力例：03-3943-1171）
区分 男性　 女性　 学生　　※いずれかをチェックしてください。
ご勤務先名 （全角）
お役職名 （全角）
年齢 （半角数字）
３ ご芳名 様（全角）
チケット送付先ご住所 〒（半角数字／入力例：104-0045）
（全角）
お電話番号 （半角数字／入力例：03-3943-1171）
区分 男性　 女性　 学生　　※いずれかをチェックしてください。
ご勤務先名 （全角）
お役職名 （全角）
年齢 （半角数字）
４ ご芳名 様（全角）
チケット送付先ご住所 〒（半角数字／入力例：104-0045）
（全角）
お電話番号 （半角数字／入力例：03-3943-1171）
区分 男性　 女性　 学生　　※いずれかをチェックしてください。
ご勤務先名 （全角）
お役職名 （全角）
年齢 （半角数字）
５ ご芳名 様（全角）
チケット送付先ご住所 〒（半角数字／入力例：104-0045）
（全角）
お電話番号 （半角数字／入力例：03-3943-1171）
区分 男性　 女性　 学生　　※いずれかをチェックしてください。
ご勤務先名 （全角）
お役職名 （全角）
年齢 （半角数字）

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